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鼻咽癌早期6大症状须重视

来源:互联网  时间:2019-04-07
摘要:8月27日晚,香港知名演员成奎安(大傻)因鼻咽癌扩散在香港浸会医院去世,终年54岁。2004年,成奎安在印度拍片时突然吐血,经检查确诊患上二期鼻咽癌。他曾半开玩笑地形容自己的病情:“脖子上

  8月27日晚,香港知名演员成奎安(大傻)因鼻咽癌扩散在香港浸会医院去世,终年54岁。2004年,成奎安在印度拍片时突然吐血,经检查确诊患上二期鼻咽癌。他曾半开玩笑地形容自己的病情:“脖子上有鸭蛋一样大的瘤。”医生曾断言他只能活4个月,但他坚持与病魔斗争,健康情况奇迹般好转,还复出工作,拍摄了两部电影。不幸的是,今年7月下旬,成奎安的病情再次恶化,不得不入院治疗。有消息透露,成奎安的癌细胞扩散到肺部。去世前,身高1.85米的他瘦得只剩45公斤。

  成奎安的过早离世,让人们在叹息之余,再度关注有“广东癌”之称的鼻咽癌。早期鼻咽癌有什么蛛丝马迹?如何才能做到早期诊断?带着这些疑问,记者采访了中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心临床试验研究中心主任洪明晃教授。

  由于鼻咽癌发生部位较隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉和脑神经等相邻,所以早期症状不明显或多变且不特异,像鼻塞、耳鸣、涕血或头痛等症状并不是鼻咽癌病人所特有,其他诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常出现,加上不少患者对身体发出的异常信号不重视,因而造成许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊。临床上约有2/3的鼻咽癌患者和成奎安一样,在就诊时已经处于中晚期。

  虽然鼻咽癌早期症状不明显,但对于一些相关的症状予以重视,及时检查,还是能及早发现鼻咽癌的。他提醒,若持续出现以下症状,勿掉以轻心,应到专科或专科医院排查

  1、涕血:约3/4的患者有此症状,多数人是在清晨洗簌过程中,用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象,可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起,或因原发癌的浸润、扩展,肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

  特别提示:涕中有血丝很容易被忽视,在两广地区容易被认为是“热气”,以为喝点凉茶就能解决,以致耽误治疗。

  2、鼻塞:约1/2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔,都可引起鼻塞,多为一侧鼻塞。

  特别提示:出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞,感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现,多随感冒好转而减轻、消失。

  3、耳鸣耳闷:鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连,这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时,可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

  特别提示:一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

  4、持续头痛:约1/4患者以此为初发症状,常表现为持续性偏于一侧的头痛,一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

  特别提示:引起头痛的原因很多,如果出现持续性头痛,又不能用其他疾病解释的,应进行头颈部检查。另外,有的患者头痛的同一侧会出现面麻,脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉,麻木范围逐渐扩大或加重,可致张口困难、咀嚼无力等。

  5、眼部症状:由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过,当病灶压迫这些神经时,可造成复视(重影)、眼球活动受限等

  特别提示:复视初时多为往左或右侧外方看时重影,以后可发展到往各个方向看时均有重影。

  6、颈部淋巴结肿大:约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大,这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部,尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域),渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个,以后变为多个,多无痛。

  特别提示:出现无痛性颈部淋巴结肿大,尤其是经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大时,应高度警惕。

  Tips:高危人群宜做防癌体检

  鼻咽癌的发病率以中国南方省份较高,如广东、广西、湖南、福建、江西等省,而广东省讲白话方言的广州、佛山、中山和四会等地以及中国香港被认为是鼻咽癌世界最高发的地区。

  鼻咽癌的高危人群包括:

  男性:鼻咽癌男性居多,男女比例接近3:1;

  中老年人:鼻咽癌多见于中老年人;

  有家族史:鼻咽癌有家族聚集性倾向,鼻咽癌患者中约10%的病人具有癌家族史;

  鼻咽癌高发区的居民:尤其是讲白话的人群。

  普通人群每年体检都应检查鼻咽部和颈部。高危人群宜定期做防癌体检,体检时还应做EB病毒抗体和游离DNA的相关检查,它们与鼻咽癌的发病有一定关系;如鼻咽或颈部有可疑病灶,应进行鼻咽部CT、核磁共振等影像学检查,必要时做鼻咽活检以确诊。鼻咽癌的治疗以放疗为主,建议到正规专科医院或综合医院肿瘤科、放疗科就诊。目前,早期鼻咽癌的疗效较理想,五年生存率达80%以上。

(实习编辑:闫晨)

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