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80%鼻咽癌发生在中国 被称为“中国癌”

来源:互联网  时间:2017-11-07
摘要:全世界80%的鼻咽癌发生在中国据世界卫生组织统计,鼻咽癌虽然见于五大洲的许多国家和地区,但全球80%的鼻咽癌发生在中国,因此被称为“中国癌”。尤其在广东、广西、福建等南方地区,

  全世界80%的鼻咽癌发生在中国

  据世界卫生组织统计,鼻咽癌虽然见于五大洲的许多国家和地区,但全球80%的鼻咽癌发生在中国,因此被称为“中国癌”。尤其在广东、广西、福建等南方地区,发病率高达25/10万~50/10万,是死亡率最高的恶性肿瘤之一。

  例如,广东四会市是一个只有40万人口的县级市,1971年到2000年,共发现鼻咽癌患者1946人,同期因该病死亡1447人,标化死亡率高达16.35/10万。又如广西苍梧县,人口约55万,1977年到2003年确诊鼻咽癌1763人,同期鼻咽癌死亡数为1356人,标化死亡率高达10.01/10万。这样的高死亡率令人触目惊心!

  另外,鼻咽癌易发于35~50岁的青壮年男性,但近年来发病年龄趋于年轻化,而且女性病例也有所增加。在女性常发生的癌症中,鼻咽癌仅次于宫颈癌和乳腺癌,发病率高居第三位。

  早期症状无特点易导致误诊漏诊

  鼻咽癌生长迅速,癌细胞转移快而广泛,中晚期鼻咽癌造成的死亡率很高,即使经过治疗,5年死亡率仍高达60%~80%,从开始出现症状到死亡,平均仅18.7个月。

  鼻咽癌死亡率如此之高,与其诊断率低、发现晚等有关,很多鼻咽癌患者直到晚期才被发现患病。

  之所以发现晚,一个重要的原因是鼻咽癌早期症状无特点,鼻塞、头痛、耳鸣、涕血等早期症状,与鼻炎、鼻窦炎相似,许多人习以为常,认为无所谓,导致症状加重后才去检查,但已到中晚期。鼻咽癌发病部位隐蔽,原发癌往往在很小时就已经转移至颈部淋巴结或颅底侵犯脑神经。因此,患者常在颈淋巴结肿大或剧烈疼痛或口眼歪斜时才去就诊,而此刻鼻咽癌本身多半已发展至中晚期,失去了最佳治疗时间。

  据临床研究文献报告,某地区收治的665例鼻咽癌患者中,有136例在早期被误诊,被诊为颈淋巴结炎、中耳炎、神经性耳鸣耳聋、偏头痛、三叉神经痛、鼻炎、鼻窦炎等。更需要强调的是,上述误诊患者曾做鼻咽CT检查,检查报告显示为阴性。可见,过度相信影像检查结果也是导致延误诊断的原因。

  血清学Rta抗体检测可普查预测

  早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗,局部控制率可达90%以上,5年生存率可达70%以上。而中晚期鼻咽癌5年生存率不足30%。鼻咽癌死亡率高的一个重要原因就是长期以来缺乏灵敏、特异、高效、简便,可以使广大基层医院采用的早期无损伤的检测方法。

  理想的早期诊断方法一定要针对病因,而鼻咽癌的病因十分复杂,在导致鼻咽癌的因素中,EB病毒感染、遗传和环境因素被称为“三驾马车”。

  对有家族史的人来说,遗传是一个重要的致病因素。易感基因的发现,在一定程度上解释了鼻咽癌遗传发病的原因。

  近年来,环境因素越来越受到关注,大量证据表明,无论有无遗传病史,对于我国各地绝大多数的人,EB病毒感染与环境因素的“互动”是诱发鼻咽癌的主因。

  EB病毒经唾液传染,也可经输血传染,感染十分广泛,90%以上的人均有感染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染,并可长期潜伏在人体淋巴组织中,当机体免疫功能低下时,潜伏的EB病毒活化形成复发感染。研究表明,鼻咽部黏膜上皮细胞对EB病毒具有特殊的亲和力,成为最易受到EB病毒浸染攻击的部位。EB病毒基因若被激活发生突变,就可诱发癌症。

  专家介绍,大规模特定的EB病毒抗体血清学普查可大大提高鼻咽癌的早诊率,可在患者发病前18年至20年预测鼻咽癌发生的可能性,使鼻咽癌早期诊断率从20%~30%提高到80%~90%。鼻咽癌在很大程度上是因为EB病毒的立早基因BRLF1发生突变造成的,科学家们发现该基因突变致癌信号通路上的编码蛋白Rta是细胞刚刚开始分裂癌变时表达出的分子靶标,可以捕捉鼻咽部细胞癌变最早时刻,做到鼻咽癌早期诊断。

  研究组和国内鼻咽癌诊治权威医院临床验证,Rta检测有着较好的灵敏度与特异度。近年来,《中华医学杂志》《中华检验医学杂志》亦刊录了多项鼻咽癌肿瘤标志物Rta临床研究成果,从专业角度再次印证了其优异的临床应用价值。Rta让鼻咽癌检测科学、准确又方便,真正成为鼻咽癌的早期预警有力武器,实现鼻咽癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

  不过,如何将Rta蛋白应用于鼻咽癌检测且在临床大面积使用,不是一件简单的事。近年来,我国科学家致力于将Rta研究成果应用于实践,并实现产业化,已研制出专利产品Rta-IgG抗体ELISA检测试剂盒。该检测试剂于2009年经国家食品药品监督管理总局批准,用于鼻咽癌辅助诊断及临床管理。

  目前,中国大陆和港澳地区上百家医院的临床应用实践,证明了Rta-IgG血液检测是发现早期鼻咽癌灵敏特异性的靶标。2015年发布的一份由福建医科大学开展的10585例大样本的研究报告明确提出,Rta作为信号蛋白,能预警患鼻咽癌的风险。

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