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鼻咽癌放疗有效率高达80-90%

来源:互联网  时间:2018-01-11
摘要:鼻咽癌常用的组织学类型如下:1.鳞状细胞癌:低分化鳞癌多见。2.腺癌:多来自粘膜的柱状上皮。3.未分化癌:主要有两个亚型。型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,旧称淋巴上皮癌。另型特点为癌细胞较小,胞浆

  鼻咽癌常用的组织学类型如下:1.鳞状细胞癌:低分化鳞癌多见。2.腺癌:多来自粘膜的柱状上皮。3.未分化癌:主要有两个亚型。型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,旧称淋巴上皮癌。另型特点为癌细胞较小,胞浆少,呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布,无明显癌巢形成,恶性度较高。鼻咽癌的病因,般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关。

  由于鼻咽腔位置深在又狭小,其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等,导致手术治疗非常困难,不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为多,其恶性程度较高,对放射线较敏感,这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后,鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯,但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以,放射治疗是治疗鼻咽癌的选方法。

  在高发区,如东南亚地区,鼻咽癌的组织类型98%以上为低分化鳞癌或未分化癌,对放射线有较高的敏感性。因此,迄今为止,放射治疗是治疗鼻咽癌的有效的方法,其总的5年生存率50%左右。早期鼻咽癌的疗效高达80%-90%,而晚期鼻咽癌的疗效甚差。多中心的临床研究发现,鼻咽癌的临床分期是影响治疗效果的重要因素,临床分期上升期,其疗效下降20%左右。

  因此,加强鼻咽癌的二预防,即早期发现、早期诊断和早期治疗是提高鼻咽癌治疗效果的关键。

  手术治疗:放疗后未控或复发的补救手段

  鼻咽癌并不选手术治疗,但是,手术却不失为鼻咽癌放疗后未控或复发的补救手段。鼻咽癌放疗后复发的外科解救方案为:1.次放疗失败后行解救手术是后的时机,二程放疗或多程放疗后复发者病变多较广泛,局部及颈部软组织创伤重,常伴骨坏死,手术难以进行。2.鼻咽癌宜根据病变不同部位和范围选用不同术式,以尽可能小的手术大限度地根除肿瘤。3.颈部淋巴结在放疗结束后3个月内如不消退,应手术治疗。4.解救手术后,视具体情况决定是否再次放疗。

  鼻咽癌诊断:影像学诊断可靠

  鼻咽癌的诊断是关系到能否得到正确治疗的关键,鼻咽癌的影像学诊断有pet-ct,pet-ct是针对肿瘤的好的检查手段,被誉为21世纪医学伟大的发明之,能次性显像全身有无肿瘤,分辨率极高,而且可以查出转移肿瘤,当然相对费用也较高。pet-ct的应用是鼻咽癌好的检查手段。为鼻咽癌的早诊断及治疗都提供很大的支撑。

  PET-CT可以帮助患者对鼻咽癌的病情确诊和分期治疗并且作用明显。研究显示PET-CT对鼻咽癌分期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96%、94.4%、95.4%、96%和94.4%,高于CT的准确性,而PET能够发现CT不能查出的远处转移。

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