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鼻出血,可能是鼻咽癌的早期症状

来源:互联网  时间:2017-11-09
摘要:老刘从去年冬天起反复出现鼻出血,都是在清晨起床时出现的鼻涕中带血丝,起初他以为气候干燥,也并未注意,随后逐渐觉得左耳耳鸣,闷胀感,仿佛坐飞机时起飞降落的感觉。近来还觉得左侧头疼,才到医院检查,发现是鼻

  老刘从去年冬天起反复出现鼻出血,都是在清晨起床时出现的鼻涕中带血丝,起初他以为气候干燥,也并未注意,随后逐渐觉得左耳耳鸣,闷胀感,仿佛坐飞机时起飞降落的感觉。近来还觉得左侧头疼,才到医院检查,发现是鼻咽癌。

  所谓鼻咽癌,就是在鼻咽发生的癌症。那么,鼻咽在哪里呢?顾名思义,鼻咽就在鼻腔和咽喉的交界处,位于鼻腔的后部和咽喉的上部。通俗地说,我们可以把鼻咽理解为鼻腔后面的小房间,无怪乎鼻咽发生病变,会出现鼻出血的症状了。

  并非所有的“鼻出血”都是鼻咽癌引起的,那么,我们应该怎么鉴别呢?区别癌变的“鼻出血”其实很简单:因鼻炎或鼻黏膜干燥引起的出血,往往偶尔出现,出血量比较大,往往是流鲜血;而鼻咽癌的鼻出血是反复出现的,出血量一般不大,常常表现为鼻涕中带血丝,或者鼻涕呈粉红色,常见于清晨起床时。同时还伴有耳鸣、耳堵、听力减退、头疼、颈部包块等症状。

  一旦出现上述的症状,我们建议大家前往五官科或者肿瘤科就诊。临床上,我们常见到病人反复出现鼻出血达半年甚至一年之久,却不以为然,导致就诊时已经是中晚期了。

  其实,诊断鼻咽癌并不难,只要简单几步就可以做到了。

  首先,是间接鼻咽镜检查,简单的说,就是用一个小镜子伸进嘴巴,放到咽喉处,利用反光的原理看到鼻咽的情况。若鼻咽顶、或者咽隐窝看到隆起,或者新生物,这时就要怀疑鼻咽癌,做进一步检查了。当然,有的青年人由于鼻咽部淋巴组织增生,亦可看到鼻咽部隆起,这时也需做进一步的检查确认。

  其次,是血液中EB病毒抗体的检测。鼻咽癌的发病与EB病毒感染密切相关,在中国, 95%以上的鼻咽癌患者都与EB病毒的感染有关。因此,我们可检测血液中EB病毒的抗体,来筛查鼻咽癌。EB病毒抗体,常用的是壳抗原抗体(VCA-IgA)和早期抗原抗体(EA-IgA)。90%以上的鼻咽癌患者可检测到VCA-IgA和 EA-IgA阳性,相反,90%以上的正常人这两项指标都是阴性。

  再者,是鼻咽部核磁共振检查。鼻咽部位置隐匿,常规体格检查有时难以发现,核磁共振检查,就犹如雷达一样,可以探测鼻咽腔和周围组织的具体细致情况,有助于侦察肿瘤的存在。

  最后,也是最重要的一步,就是纤维鼻咽镜检查和组织学活检。纤维鼻咽镜,就好像平时所做的胃镜一样,是一条细小可弯曲的光导纤维管子,缓缓插入鼻腔中,软管头端的摄像头可以对鼻咽部黏膜进行多方位细致的观察。一旦发现可疑的病变,可以同时插入一个小钳子对病变处进行咬取活检,活检的组织在显微镜下进行病理学检查就可确诊鼻咽癌。

  说到这里,大家对鼻咽癌的诊断是不是一个比较清晰的了解。接下来,我们再和大家聊聊EB病毒的问题。EB病毒,又称人疱疹病毒,在人群中的感染非常普遍,为95%以上的成年人所携带。在社会经济情况较差的地区,人群感EB病毒的年龄较早,EB病毒抗体阳性率高,感染后无明显临床症状,病毒可以潜伏在人体的B淋巴细胞及咽上皮细胞中。在社会经济情况较好的地区,EB病毒感染发生在青春期以后,多表现为传染性单核细胞增多症。因此,EB病毒抗体阳性,也不一定提示是鼻咽癌。只有当VCA IgA抗体高滴度,或者VCA-IgA和 EA-IgA都是阳性,才认为是鼻咽癌的高危人群,需要密切随访观察。(运用新一代免疫检测技术-酶联免疫法,若检测到VCA-IgA和EBNA1-IgA阳性,也可认为是鼻咽癌的高危人群)。特别是年龄40岁以上,长期吸烟饮酒者,并出现鼻出血、耳鸣、鼻塞等症状,就要警惕了,应及时到医院检查。

  最后,和大家交流一下复旦大学附属肿瘤医院治疗的经验,对于早期的鼻咽癌,通过现代放射治疗技术,疗效非常好,有90%以上的患者可以通过规范的治疗被治愈。所以,鼻咽癌,也不是那么可怕,不用谈癌色变,只要我们提高警惕,早期诊断,规范治疗,是完全可以达到治愈的目的。希望各位朋友提高意识,多留意身边的症状,与我们一起携手战胜鼻咽癌!

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